お願い※お申し込み前にお読みください ご契約されるご本人様ご自身でお申し込みください。対応エリアは愛知県内となっております。ご了承ください。 空き家管理のご契約には一定の条件がございます。「ご契約条件」をご参照のうえ、お申し込みをお願いいたします。 お申し込み内容によってはご希望に沿えない場合がありますので予めご了承下さい。 お申込受付後、内容確認の為、「空き家みまもりサービス」を運営する株式会社安江工務店の担当者よりお電話等でご連絡をさせていただきます。 お申し込み内容に事実と異なるご申告をいただいた場合は、本申し込みは無効となり、以後のお申し込みをお断りすることがございます。 お申込み受付日より1ヶ月以内にご契約締結に至らなかった場合は、本申し込みは無効となります。（運営会社承諾の場合を除く） お申込物件（管理依頼物件） 郵便番号（郵便番号がわからないときはこちら）※任意 ※ 都道府県以降が自動入力されます。 住所※必須 築年※必須 西暦 年築 構造※必須 木造 鉄骨造 鉄筋コンクリート造 不明 建物種別※必須 1階建(平屋) 2階建 3階建 その他 建物延床面積※必須 m2 駐車場※必須 無 有 駐車場の特徴※任意 ※ 駐車場「有」を選択の方のみご入力ください。 シャッター付き ゲート付き お申し込み者 お名前※必須 フリガナ※必須 生年月日※必須 年 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 お申込み物件所有者様との関係（続柄）※必須 ※ その他の場合、2親等以内の親族に限ります 本人 その他 現住所（お申込者様がお住まいの住所） 郵便番号（郵便番号がわからないときはこちら）※任意 ※ 都道府県以降が自動入力されます。 住所※必須 ご転居先住所 ※ 転居予定の方のみご入力ください。 郵便番号（郵便番号がわからないときはこちら）※任意 ※ 都道府県以降が自動入力されます。 住所※任意 メールアドレス※必須 ※ お客様への重要なご連絡をメールにて行います。メールアドレスは間違いのないよう正確にご入力ください。 電話番号※必須 緊急連絡先 ※ お申込者ご本人様と連絡がとれない場合のご連絡先をご入力ください。 お名前※必須 フリガナ※必須 お申込み物件所有者様との関係（続柄）※必須 お申込み者ご本人様との関係（続柄）※必須 お申込み内容 お申込みプラン※必須 ※ 月1回プランは毎月のクレジットカード払い、隔月プランは2ヵ月に1回のクレジットカード払いとなります。 月1回 戸建て 安心基本プラン 10,000円（税別） 月1回 戸建て 屋外のみプラン 6,000円（税別） 月1回 戸建て 室内のみプラン 6,000円（税別） 月1回 マンションプラン 6,000円（税別） 隔月 戸建て 基本プラン 13,500円（税別） 隔月 戸建て 屋外のみプラン 8,000円（税別） 隔月 戸建て 室内のみプラン 8,000円（税別） 隔月 マンションプラン 8,000円（税別） 管理開始希望月※必須 ※ 希望月はご契約お手続き予定月の翌月以降よりご指定ください。 お支払い方法 ※ お客様ご登録のクレジットカードから翌月分を毎月/隔月20日にお支払いとなります。 管理料金お支払い名義人 ※ お支払い名義人様がお申込者ご本人様と異なる場合のみご入力ください。 お名前※任意 お申込者様との関係（続柄）※任意 ※ お支払い名義人（振替口座名義人）は、お申込者（ご契約者）様ご本人、ご本人の配偶者、または2親等以内の親族のみに限られます。 「空き家みまもりサービス」 ご契約条件に同意する 「空き家みまもりサービス」 ご契約条件に同意する 個人情報保護方針に同意する 個人情報保護方針に同意する
お申込物件（管理依頼物件） 郵便番号（郵便番号がわからないときはこちら）※任意 ※ 都道府県以降が自動入力されます。 住所※必須 築年※必須 西暦 年築 構造※必須 木造 鉄骨造 鉄筋コンクリート造 不明 建物種別※必須 1階建(平屋) 2階建 3階建 その他 建物延床面積※必須 m2 駐車場※必須 無 有 駐車場の特徴※任意 ※ 駐車場「有」を選択の方のみご入力ください。 シャッター付き ゲート付き
お申し込み者 お名前※必須 フリガナ※必須 生年月日※必須 年 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 お申込み物件所有者様との関係（続柄）※必須 ※ その他の場合、2親等以内の親族に限ります 本人 その他
お申込み内容 お申込みプラン※必須 ※ 月1回プランは毎月のクレジットカード払い、隔月プランは2ヵ月に1回のクレジットカード払いとなります。 月1回 戸建て 安心基本プラン 10,000円（税別） 月1回 戸建て 屋外のみプラン 6,000円（税別） 月1回 戸建て 室内のみプラン 6,000円（税別） 月1回 マンションプラン 6,000円（税別） 隔月 戸建て 基本プラン 13,500円（税別） 隔月 戸建て 屋外のみプラン 8,000円（税別） 隔月 戸建て 室内のみプラン 8,000円（税別） 隔月 マンションプラン 8,000円（税別） 管理開始希望月※必須 ※ 希望月はご契約お手続き予定月の翌月以降よりご指定ください。
管理料金お支払い名義人 ※ お支払い名義人様がお申込者ご本人様と異なる場合のみご入力ください。 お名前※任意 お申込者様との関係（続柄）※任意 ※ お支払い名義人（振替口座名義人）は、お申込者（ご契約者）様ご本人、ご本人の配偶者、または2親等以内の親族のみに限られます。
